{"id":19333,"date":"2024-02-06T15:02:02","date_gmt":"2024-02-06T14:02:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.livemag.it\/index.php\/2024\/02\/06\/irccs-san-donato-confermata-efficacia-della-cura-per-sindrome-brugada\/"},"modified":"2024-02-06T15:02:02","modified_gmt":"2024-02-06T14:02:02","slug":"irccs-san-donato-confermata-efficacia-della-cura-per-sindrome-brugada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.livemag.it\/index.php\/2024\/02\/06\/irccs-san-donato-confermata-efficacia-della-cura-per-sindrome-brugada\/","title":{"rendered":"Irccs San Donato, confermata efficacia della cura per Sindrome Brugada"},"content":{"rendered":"
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MILANO (ITALPRESS) \u2013 Segnato un altro punto importante nella strategia terapeutica della Sindrome di Brugada, con un nuovo studio che apre importanti scenari nella cura di questa malattia genetica che causa un aumentato rischio di aritmie ventricolari maligne e di fibrillazione ventricolare, con conseguente sincope e morte improvvisa. Era il 2015, quando il gruppo di ricerca diretto dal professor Carlo Pappone, Direttore dell\u2019Unit\u00e0 operativa di Elettrofisiologia e Aritmologia dell\u2019Irccs Policlinico San Donato, cambiava per sempre la storia della cura della Sindrome di Brugada, grazie a una scoperta cruciale, quella del cosiddetto substrato aritmico. Per la prima volta al mondo venne identificato, sulla superficie esterna (epicardica) del cuore a livello del ventricolo destro, un gruppo di cellule che esprimono potenziali elettrici anomali, andando a costituire un\u2019area che si associa alla modalit\u00e0 di presentazione clinica della malattia e al rischio di soffrire di una forma di malattia pi\u00f9 aggressiva, quella associata allo sviluppo di aritmie ventricolari maligne. L\u2019individuazione dei meccanismi della malattia port\u00f2 a definire l\u2019ablazione del substrato aritmico della sindrome di Brugada come strategia terapeutica in grado di curare efficacemente la patologia, un trattamento che oggi, alla luce delle nuove ricerche guidate dal professor Carlo Pappone, Giuseppe Ciconte, Gabriele Vicedomini, Luigi Anastasia e Vincenzo Santinelli, del Dipartimento di Aritmologia dell\u2019IRCCS Policlinico San Donato, diventa finalmente una chance di cura stabile e duratura. Oggi, infatti, lo studio, appena pubblicato su EP Europace conferma il ruolo dell\u2019estensione del substrato aritmogenico della Sindrome di Brugada, il gruppo di cellule anomale sulla superficie esterna (epicardica) del cuore, a livello del ventricolo destro, come fattore prognostico cruciale per eventi ricorrenti di fibrillazione ventricolare, e convalida la sicurezza e l\u2019efficacia dell\u2019ablazione epicardica con radiofrequenza nell\u2019eliminare tutti i segnali elettrici anomali localizzati sull\u2019epicardio, patognomonici della BrS. Le scoperte evidenziano anche l\u2019importanza, nel mappaggio della superficie epicardica indagata, dell\u2019ajmalina, un farmaco in grado di slatentizzare le anomalie elettriche cardiache latenti al fine della migliore definizione dell\u2019area da trattare con le erogazioni di radiofrequenza. Questo risultato pone le basi per ulteriori esplorazioni di metodi non invasivi per guidare decisioni cliniche informate. Nello studio prospettico investigativo a lungo termine sono stati inclusi 257 pazienti selezionati con Sindrome di Brugada sintomatica con impianto di un defibrillatore. Di questi, un gruppo di 206 pazienti \u00e8 stato sottoposto ad ablazione epicardica con radiofrequenza (RFA) e sono stati monitorati per oltre 5 anni post-ablazione, mentre un secondo gruppo di 51 pazienti ha ricevuto solo l\u2019impianto di ICD rifiutando la RFA. Gli endpoint primari includevano fattori di rischio per gli eventi di fibrillazione ventricolare (VF) pre-ablazione e libert\u00e0 da eventi VF post-ablazione. Nel gruppo RFA, i substrati BrS sono stati identificati sulla superficie epicardica del ventricolo destro. Durante il periodo di follow-up pre-RFA (mediana di 27 mesi), si sono registrati episodi di fibrillazione in 53 pazienti. Nel periodo di follow-up post-RFA (mediana 40 mesi), il gruppo sottoposto ad ablazione ha dimostrato risultati superiori rispetto al gruppo controllo e senza complicazioni rilevanti legate alla procedura. Questo studio dimostra che l\u2019ablazione della Sindrome di Brugada pu\u00f2 liberare i pazienti da una malattia che pu\u00f2 insidiare la loro vita ogni giorno. Inoltre, non si esclude nel prossimo futuro che tale tecnica terapeutica possa rappresentare una valida alternativa all\u2019impianto di un defibrillatore, che renderebbe giovani pazienti limitati nella loro vita quotidiana, sia sportiva che sociale. Gli stessi ricercati annunciano l\u2019imminente pubblicazione dei risultati di uno studio randomizzato che dimostra che questa tecnica salva inequivocabilmente i pazienti altrimenti destinati a morire improvvisamente, se affetti da una forma grave di malattia. Infine, lo stesso gruppo sta per fornire una grande scoperta volta allo screening della popolazione generale per individuare precocemente i pazienti inconsapevoli di essere affetti dalla Sindrome di Brugada. Presto saranno annunciati anche questi risultati cos\u00ec promettenti per il futuro di tutti i pazienti. La sindrome di Brugada (BrS) \u00e8 una cardiopatia su base genetica in grado di provocare varie manifestazioni aritmologiche, con un aumentato rischio di morte improvvisa. Le aritmie possono esordire a qualsiasi et\u00e0, anche se si manifestano pi\u00f9 frequentemente durante l\u2019et\u00e0 adulta, tra i 25-45 anni. Si stima che la BrS sia responsabile di almeno il 4% di tutte le morti improvvise e tra queste di almeno il 20% delle morti di pazienti con cuore apparentemente strutturalmente normale. Si stima che la prevalenza della sindrome di Brugada nella popolazione generale sia attorno a 5 casi ogni 10.000 individui. La malattia \u00e8 presumibilmente diffusa in tutto il mondo, con incidenza simile in Europa e negli Stati Uniti, tendenzialmente ancora pi\u00f9 elevata nei paesi asiatici. La malattia \u00e8 probabilmente la principale causa di morte nei pazienti al di sotto dei 40 anni di et\u00e0. In ogni caso la patologia sembra essere sottostimata, a causa delle difficolt\u00e0 di diagnosi, dovute al fatto che il primo sintomo \u00e8 spesso la morte improvvisa, e che il pattern elettrocardiografico caratteristico \u00e8 molto variabile nel tempo.(ITALPRESS).<\/p>\n

Foto: Agenzia Fotogramma<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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